소아 성장장애 한약치료, 화곡동 까치산 인근에서 표준임상진료지침 기준으로 정리했습니다

소아·청소년 성장장애는 한의표준임상진료지침에서

한약치료와 근건이완수기요법을 함께 시행하는

복합치료가 B등급으로 권고되어 있습니다.

다만 치료 기간을

12개월 이상으로 잡아야 한다는 조건이 붙습니다.

화곡동과 까치산 인근에서 아이의 키 성장이 걱정되신다면

마곡발산한의원 02-6713-1075로 문의해 주시기 바랍니다.

마곡발산한의원 대표원장 이창열입니다.

오늘은 한의표준임상진료지침 핵심 요약집

소아청소년과계 편에 실린

소아·청소년 성장장애 내용을 정리해 보겠습니다.

성장장애는 어떤 기준으로 판단하나요?​

지침에서 정의하는 성장장애는

신장이 잘 자라지 않는 경우를 말합니다.

구체적으로는 연간 성장 속도가 같은 연령,

같은 성별 대비 25백분위수 이상 낮거나,

연간 성장 속도가 4cm 미만인 경우입니다.

또한 신장이 같은 연령,

성별의 평균보다 2 표준편차 이상 작거나

신장 백분위수가 3백분위수 미만일 때

진단되는 저신장의 경우도 성장장애를 의심할 수 있습니다.

여기서 두 가지 숫자를 기억해 두시면 좋습니다.

연간 4cm와 3백분위수입니다.

지침의 여러 권고안에서 대상군을 나누는 기준으로

반복해서 등장합니다.

성장장애에도 종류가 있나요?

지침은 크게 세 가지로 나눕니다.

첫째는 1차성 성장장애입니다.

성장판 자체의 내인적 결함으로

생각되는 경우입니다.

둘째는 2차성 성장장애입니다.

만성질환이나 내분비 질환에 의해 생긴 경우를 말합니다.

셋째는 특발성 저신장입니다.

명확한 원인 질환을 찾을 수 없으면서

키가 작은 경우입니다.

질병 분류상으로는 염색체 이상(Q00-99),

성장호르몬 결핍(E23.0),

달리 분류되지 않은 단신(E34.3),

기대되는 정상적 생리학적 발달의 기타 결여(R62.8),

골발달 및 성장의 기타 장애(M89.2)에 해당합니다.

지침의 치료 권고안은

특발성 저신장,

3백분위수 이상 정상범위 저신장,

성조숙증을 동반한 성장장애의

세 대상군으로 나뉘어 있습니다.

어느 쪽에 해당하는지에 따라 권고 내용이 달라집니다.

진단은 어떻게 하나요?

지침은

성장평가,

병력청취,

신체진찰,

임상검사의

네 축을 제시합니다.

성장평가에는

신장 측정과 성장 속도,

골연령, 사춘기 발달 정도가 포함됩니다.

한 시점의 키만 보는 것이 아니라

얼마나 자라 왔는지를 함께 봅니다.

병력청취에서는

가족력과 현병력, 과거력을 확인합니다.

부모의 키와 사춘기 시기는

중요한 참고 자료입니다.

임상검사로는 IGF-1, IGFBP-3,

에스트라디올 등의 혈액검사,

소변 및 대변 검사, X선 촬영,

성장호르몬 유발검사가 제시됩니다.

한의원에서는 성장 곡선과 골연령,

사춘기 발달 단계를 중심으로 평가하고,

추가 검사가 필요한 경우 안내를 드립니다.

한의학에서는 어떻게 변증하나요?

지침은 네 가지 유형을 제시합니다.

비허(脾虛)는 안색이 누렇고

몸이 말랐으며 식욕이 적고,

말하기를 귀찮아하며 대변이 무르고

팔다리에 힘이 없는 경우입니다.

신허(腎虛)는 추위를 많이 타며

허리와 무릎이 시리고,

소변이 밝으며 키 성장이 느리고

머리카락이 약하며 쉽게 피로해하는 경우입니다.

비신양허(脾腎兩虛)는 몸이 마르고 쉽게 피곤해하며

식욕이 적고, 추위를 싫어하고

허리와 무릎이 시린 경우입니다.

앞의 두 유형이 겹친 형태로 보시면 됩니다.

간신음허(肝腎陰虛)는 밤에 열이 나며 잘 때 땀이 나고,

손발바닥에 열감이 있으며

머리가 어지럽고 목구멍이 건조한 경우입니다.

R4 권고는 변증에 따라 한약을 처방할 것을

전문가 그룹의 공식적 합의에 근거하여

권고한다고 정리하고 있습니다.

GPP 등급입니다.

변증별 처방을 보면 비허증에는

사군자탕, 이공산, 보중익기탕, 삼출건비탕이 배정됩니다.

신허증에는 육미지황환과 보신지황환이 들어갑니다.

비신양허증에는 사군자탕합육미지황탕가감

또는 사군자탕합보신지황환가감을 씁니다.

간신음허증에는 육미지황환과 좌귀음이 배정되어 있습니다.

R4의 임상적 고려사항에는

성장지표 변화를 관찰하며

12개월 이상의 치료 기간을 고려한다고 명시되어 있습니다.

한약치료의 근거는 어느 정도인가요?

특발성 저신장 소아·청소년에 대한 권고를 순서대로 보겠습니다.

R1은 무처치보다 한약치료를

시행하는 것을 고려해야 한다고 정리하며

B/Low입니다.

6개월 이상의 치료 기간을 고려하도록 되어 있습니다.

R2는 생활개선교육보다 한약치료를

시행하는 것을 고려해야 한다고 정리하며

역시 B/Low입니다.

R3은 통상적 성장호르몬 치료보다

한약치료를 시행하는 것을 고려해야 한다고 정리하며

B/Low입니다.

특히 학령기에서 사춘기에 접어들기 시작한

소아·청소년에게 적용을 고려할 수 있다고 되어 있습니다.

대표적으로 사용되는 처방은

사군자탕, 보중익기탕, 삼출건비탕,

육미지황탕, 보신지황환, 좌귀음입니다.

안전성에 관해서는 현재까지의 연구 결과를 종합할 때

한약이 유아기에서 학령기까지의 소아에

중대한 이상반응을 나타내지 않았다고 기술되어 있습니다.

3백분위수 이상 정상 범위 저신장 청소년에 대해서는

R13이 생활개선교육보다 한약치료를 고려해야 한다고 정리하며

B/Moderate입니다.

이 경우는 6개월 이상의 치료 및 경과관찰 기간을 고려합니다.

침 치료는 어떤 혈위를 쓰나요?

R5 권고는

생활개선교육보다 침치료를 시행하는 것을

고려할 수 있다고 정리하며 C/Low입니다.

상용 경혈로는

족삼리(ST36), 독비(ST35), 양릉천(GB34),

현종(GB39), 삼음교(SP6), 태계(KI3), 곤륜(BL60),

용천(KI1), 합곡(LI4), 태충(LR3),

백회(GV20)가 제시됩니다.

이혈로는

내분비(CO18), 피질하(AT4), 부신(TG2p),

갑상선, 심(CO15), 비(CO13)를 사용합니다.

치료 기간은 6개월 이상을 고려하며,

특히 학령기에서 사춘기까지의

소아·청소년에게 적용할 수 있다고 되어 있습니다.

주의사항으로는 소아의 연령과

치료 순응도를 고려해야 하며,

지속적인 침 치료와 학업을 병행할 때의 부담에 대해

환자의 선호와 가치를 고려해야 한다고 명시되어 있습니다.

아이가 침을 무서워하거나

학원 일정이 빡빡한 경우,

무리해서 밀어붙이지 않고

다른 방법을 우선하는 것이 지침의 취지에 맞습니다.

평일 저녁 7시 30분까지 접수를 받고 있어

학원 일정 이후에 오시는 학생들도 진료가 가능합니다.

근건이완수기요법은 무엇인가요?

지침에서 반복적으로 등장하는 치료 방법입니다.

R6 권고는 생활개선교육보다

근건이완수기요법을 시행하는 것을

고려해야 한다고 정리하며

B/Low입니다.

상용 방법으로는 날척법과 안유법이 제시됩니다.

안유법은 족삼리(ST36), 용천(KI1), 관원(CV4),

신수(BL23) 등의 혈위에 시행합니다.

6개월 이상의 치료 기간을 고려하며,

특히 유아기에서 학령기까지의 소아에게

적용할 수 있다고 되어 있습니다.

침을 부담스러워하는 어린 아이들에게

우선 고려할 수 있는 접근입니다.

복합치료는 어떻게 구성하나요?

지침에서 가장 근거 수준이 높게 정리된 조합들입니다.

R8은 무처치보다 한약치료와 근건이완수기요법

복합치료를 고려해야 한다고 정리하며

B/Moderate입니다.

12개월 이상의 치료 기간을 고려합니다.

R7은 생활개선교육 단독치료보다

한약과 생활개선교육 복합치료를 고려해야 한다고 정리하며

B/Low입니다.

R9는 생활개선교육보다 한약치료와

근건이완수기요법 복합치료를,

R10은 통상적 성장호르몬 치료보다 같은 복합치료를

고려해야 한다고 정리합니다.

3백분위수 이상 정상 범위 대상군에서는

R15가 무처치보다 한약과 근건이완수기요법

복합치료를 고려해야 한다고

B/Moderate로 정리합니다.

정리하면 한약 단독보다

수기요법과 생활개선을 함께 묶는 쪽이

지침에서 더 높은 근거 수준을 받고 있습니다.

성장호르몬 치료와 함께 받아도 되나요?

지침에는 한양방복합치료 항목이 별도로 있습니다.

R11은 통상적 성장호르몬 단독치료보다

한약과 성장호르몬 치료의 복합치료를 고려해야 한다고 정리하며

B/Low입니다.

대상군은 연간 성장 속도가 4cm 미만이며

3백분위수 미만의 특발성 저신장 환자로 명시되어 있습니다.

12개월 이상의 치료 기간을 고려합니다.

R12는 통상적 성장호르몬 단독치료보다

근건이완수기요법과 성장호르몬 복합치료를 고려해야 한다고 정리하며

B/Moderate입니다.

두 권고 모두 주의사항으로

한양방복합치료 시행 시 발생할 수 있는 비용,

그리고 환자의 선호와 가치를 고려해야 한다고 덧붙이고 있습니다.

비용 부담을 지침이 직접 언급하고 있다는 점을 참고하시기 바랍니다.

성조숙증이 함께 있는 경우는 어떤가요?

성조숙증을 동반한 성장장애는

별도 대상군으로 분리되어 있고,

권고 등급이 상대적으로 낮습니다.

R17은 무처치보다

한약치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다고 정리하며

C/Low입니다.

R18은 통상적 GnRHa 치료보다

한약치료를 고려할 수 있다고 정리하며

C/Very low입니다.

R19는 통상적 GnRHa 단독치료보다

한약과 GnRHa 치료의 복합치료를 고려할 수 있다고 정리하며

C/Very low입니다.

대상군 기준은 연간 성장 속도가 4cm 미만이며,

GnRH 자극검사상 황체형성호르몬 최대치가 5IU/L 이상인 경우입니다.

이 경우 신장 백분위수는 3백분위수 이상일 수 있습니다.

세 권고 모두 12개월 이상의 치료 기간을 전제로 합니다.

성조숙증이 의심되는 경우에는

소아내분비 영역의 검사와 판단이 우선되어야 하며,

한의치료는 그 위에서 함께 고려하는 구조입니다.

식사와 운동, 수면은 어떻게 관리하나요?

지침의 예방 및 관리 항목에 구체적인 기준이 나와 있습니다.

식사는 아동·청소년기에 연령과 성별에 따라

하루 1,500에서 2,700kcal 섭취를 권장합니다.

끼니마다 곡류, 육류, 채소류, 과일류, 유제품류의

다섯 가지 식품군을 골고루 섭취해야 합니다.

환경호르몬과 화학첨가물 노출이 늘어나는 식생활은

과체중을 조장하고 호르몬을 교란해

빠른 2차 성징과 성 성숙을 유발할 수 있으므로,

외식을 가능한 줄이고

건강한 식단을 유지하도록 권고합니다.

운동은 매일 60분 이상의 중강도 이상

유산소 운동을 권장하며,

일주일에 최소 3일 이상은

고강도 운동을 하도록 되어 있습니다.

수면은 연령대별로 다릅니다.

미취학 아동(3~5세)은 10~13시간,

학령기 아동(6~13세)은 9~11시간,

청소년기는 8~10시간을 권장합니다.

R7과 R14의 생활개선 규칙에는

더 구체적인 기준이 있습니다.

운동은 주 3회 이상 회당 60분 이상,

수면은 9~11시간 확보에 10시 이전 취침 권장,

TV와 스마트폰 사용 시간은 최소화하도록 되어 있습니다.

실제 진료에서 가장 자주 조정하게 되는 부분이

수면 시간과 스마트폰 사용입니다.

학원 일정과 취침 시간을 함께 놓고

조정해야 하는 경우가 많습니다.

화곡동, 까치산 인근에서 진료받으시려면

마곡발산한의원은 발산역 인근에 있으며

화곡동과 까치산역 방면에서 접근이 어렵지 않습니다.

우장산과 등촌동 방면에서도 이동 거리가 짧은 편입니다.

성장 진료는 한 번의 방문으로 끝나지 않습니다.

성장 속도를 확인하려면

최소 6개월에서 12개월의 관찰 기간이 필요하기 때문입니다.

첫 방문 때는 아이의 성장 기록,

이전에 받으신 검사 결과,

부모님의 키와 사춘기 시기 정보를 가져와 주시면

상담에 도움이 됩니다.

평일 저녁 7시 30분까지 접수 가능하므로

학교와 학원 일정을 마친 뒤에도 내원하실 수 있습니다.

문의는 마곡발산한의원 02-6713-1075로 연락 주시기 바랍니다.

대표원장 이창열이 상담해 드립니다.

마무리하며

성장 진료에서 가장 흔한 오해는

짧은 기간에 결과를 확인할 수 있다고 생각하는 것입니다.

지침이 제시하는 치료 기간은 대부분 6개월 이상,

복합치료의 경우 12개월 이상입니다.

성장은 그만큼 긴 호흡으로 봐야 하는 영역입니다.

또 하나는 한약만으로 접근하려는 경우입니다.

지침에서 근거 수준이 높게 정리된 조합은

대부분 한약에 수기요법이나 생활개선을 더한 형태입니다.

개인에 따라 치료 효과가 다를 수 있으며,

부작용이 발생할 수 있으니 한의사와 상담하시기 바랍니다.

본 내용은 한국한의약진흥원 발간 한의표준임상진료지침 핵심 요약집(2025년 12월)의 소아·청소년 성장장애 편을 근거로 작성한 정보 제공 목적의 글이며, 개별 환자의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

발산역 1번 출구 앞

전화 : 0507-1430-1090

카톡 ID: lifemaru10

평일 매일 야간 진료: 10시~ 20시 30분

점심시간: 13시 30~ 14시 30분

토요일/공휴일 진료: 10시~14시 30분