알레르기 비염 한의 표준 임상 진료지침

알레르기 비염

의심 환자 내원

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병력 청취

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진찰소견

· 알레르기 질환 관련 병력

· 가족력

· 생활 환경

· 임상증상 : 맑은 콧물, 재채기, 코막힘, 코 가려움증 등

· 증상평가 :TNSS, OQLQ

· 비강 검진(전 비경 또는 비 내시경 검사) : 맑은 콧물 및 창백하게 부어 있는 하비갑개 소견

· 알레르기 하원 검사 : 피부단자 검사 또는 혈청 특이 lgE 항체 검사로 원인 알르레겐을 확인

· 감별진단 : 타 질환(비알레르기 비염, 감염성 비염, 감기 등)에 대한 감별

· 한의학적 변증 : 외감풍한(外感風寒), 비폐기허(脾肺氣虛), 비위습열(脾胃濕熱), 신기부족(腎氣不足)등

치료 선택

한약치료

침 치료

뜸 치료

매선요법

· 한약 (R1:A/Moderate)

· 소청룡탕 (R1-1:A/Moderate)

· 옥병풍산 (R1-2:B/Moderate)

· 보중익기탕 (R1-3:B/Moderate)

· 마황부자세신탕​(R1-4:C/Very Low)

· 형개연교탕(R1-5:GPP-CTB)

· 삼소음​(R1-6:GPP-CTB)

· 소청룡탕+일반 약물치료(R2 : C/Low)

· 옥병풍산+일반 약물치료(R3 : C/Low)

(R4-B/Moderate)

· 보중익기탕+일반 약물치(R5 : C/Low)

· 소청룡탕+보중익기탕+일반 약물치료 (R6:B/Moderate)

· 갈근탕+혈위첩부 요법(R7:C/Very Low)

· 침 (R8:A/Moderate)

· 전침​(R9 : B/Low)

· 침+일반 약물치료 (R10:B/Moderate)

· 뜸(R11 : C/Low)

· 뜸 +침, 뜸+한약(R12:C/Very Low)

· 매선요법(R17:C/Very Low)

· 매선요법+침+뜸(R18:C/ Low)

· 혈자리 : 영향, 합곡, 족삼리, 백회, 상성, 인당 등

· 치료 기간 : 보통 주 3~4회, 4~12주 치료

· 부수적 변증의 고려 : 폐기 허한 加 태연, 열결, 합곡

비기 허약 加 삼음교, 족삼리, 천추 신기원허 加 태계, 기해

부항요법

비강 내 광치료

· 부항 (R13 : C/Low)

· 부항+침 (R14 : C/Low)

· 부항+혈위첩부 요법(R15:C/Very Low)

· 비강 내 광치료

(R19:C/ Low)

· 비강 내 광치료+침

(R20:C/ Low)

한의 외용제

추나요법

※ 환자 증상에 따라 약재 가감 고려

· 한의 외용제(R16:C/Very Low)

· 추나 치료

(R21:C/ Low)

회피요법

· 원인 항원 회피, 항원 검사에서 음성이더라도

경험적 반응에 따라 회피요법 시행

치료 경과 및 예후 설명, 자가 관리 방법 교육

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치료 계획 변경 및 의뢰 여부 결정

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증상 유지 혹은

악화

치료 평가

·증상평가: TNSS, RQLQ

일반 약물치료

≪참고≫

· 본 알고리즘은 한의학적 치료 위주로 개발됨

· 치료는 제시된 한의학적 치료들을 병행하여 적용할 수 있으며, 환자의 가치 및 선호, 의료진의 판단에 따라 선택할 수 있음

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·알레르기 비염 증상을 완화시키기 위한 항 히스타민제, 항알레르기 약을 포함하는 경구 투여제, 비문 무제 형태의 외용제 등을 포함하는 약물치료

지속적 관리 및 재발 방지